卵巢早衰（POF）的概念存在局限性，仅代表卵巢功能衰竭的终末阶段。2016年欧洲人类生殖与胚胎学会及国际闭经协会，一致提出了过早出现性卵巢功能不全（POI）的观念，旨在早期察觉卵巢功能不全的女性，以达到最后挽救生育的目的。

窦卵泡计数可用彩超、2D、3D阴道超声

POI的定义

性激素六个项目是评判卵巢早衰的临床依据其中一个

2016年欧洲人类生殖与胚胎学懂及国际闭经协会，统一指明了早发性卵巢功能不全（POI）的概念，指女性在40岁先前出现卵巢功能衰退，主要表现为月事不同寻常（月经停止、月事稀发或频发）、促性腺激素水平升高（FSH25 U/L）、雌激素水平波动性减少。根据是否曾经有自发月事，将POI分为原发性POI和继发性POI。POI在普通人群的得病率是1%左右。

POI的诊断

高龄试管婴儿促排成果是首要准绳

1、临床症状

例假变更：原发性POI表现为原发性闭经。继发性POI跟着卵巢机能逐步衰落，会前后出现月经周期减短、经量减少、周期不纪律、例假稀发、闭经等。从卵巢储存功能减少至功能衰竭，可有数年的渡过时段，临床异质性很高。少数妇女可无明显诱发因素的月经骤然终止。

雌激素水平降低的症状：原发性POI表现为女性第二生理特征不发育或发育差。继发性POI可有潮热出汗、生殖道干涩灼热感、性趣降低、骨质散漫、骨痛、骨折、感情和了解功能变更、心血管表现和心律错乱等。

2、血液参数

2次间隔四周以上检测血清基础FSH25 U/L（在月经周期的第2～4天，或月经停止时任何一天检测）。

POI的病因

卵巢功能衰落影响怀孕

POI的病因范围较广，POI可以由染色体和基因缺陷所致（如染色体缺失、脆性X综合征、常染色体基因缺陷），也可以与自身免疫性疾病或感染有关，或者医源性因素包括手术、放疗和化疗。另外环境因素也与绝经年龄有关，可能作为POI的影响因素。然而半数以上的POI患者病因不明确，称为特发性或不明原因POI。

POI初期阶段的生育问题

因为POI被当成是卵巢功能终止，所以有所失生育能力被当成是POI诊断相伴随的主要特性之一，然而众多文件资料中例子报导显示有的特殊病因的POI患者或是有自然妊娠的情况。

关于诊断POI后自然妊娠几率的数据主要来自于等待助孕时自然妊娠的妇女。早期研究报道200例诊断POI妇女，随访2～8年有5例妊娠（2.5%)。2011年研究分析358例特发性POI妇女，25%存在卵巢功能活动，表现为至少2次连续月经周期或妊娠，绝大多数发生在诊断后1年内，妊娠率为4.8%左右。POI妇女可能在疾病的早期阶段有卵巢功能，因而还是有近5%自然妊娠的机会。一旦POI妇女自然妊娠，需要了解其POI的病因，因为有些病因可能影响妊娠和孩子，例如FMR1前突变导致的脆性X综合征。

卵巢过早衰老其卵泡质量也会下降

有没有提高POI自然妊娠几率的步伐？研究显示，雌性激素、GnRH-a预先处理可以降低促性腺激素水平，有利排卵和妊娠；有报导1例自身免疫疾病（Addison病）兼并POI病人，服用免疫遏制剂硫唑嘌呤后愈合月事并妊娠。但目前没有精确能增加卵巢活力和提高自然受孕率的靠得住干涉步伐。

POI辅助生殖技术治疗，POI初期阶段可以思虑试管受孕-胚胎移植（IVF-ET）治疗。通过增加促性腺激素使用量、促性腺激素释放激素拮；有肿瘤史的患者应接受肿瘤专科评介，消除复发的可能。

我们中心针对POI病人采用微刺激/天然周期方案，每移植周期临床怀孕率可达20~30%，但对于POI病人来讲，须要摆正心态，要明白客观的成功率，努力“广种薄收”，等候好运的到来。