很多人问我，45岁了，还想试试第一代试管，到底还有没有戏？说实话，每次听到这个问题，我心里都挺复杂的。一方面，能感受到那种不服输的劲儿，特别佩服；另一方面，又不得不面对现实：年纪摆在这儿，卵巢储备下降，卵子质量也跟着滑坡。但咱也不能一棍子打死，毕竟医学上确实有45岁成功生下自己宝宝的案例，虽然少，但希望还在。今天咱就敞开聊聊，45岁做第一代试管的流程是什么样的，成功率究竟有多少，顺便给你泼点凉水，也递根稻草。

什么是第一代试管？跟二代、三代有啥区别？

第一代试管，学名叫常规体外受精，简单讲就是把取出来的卵子和精子放在培养皿里，让它们自由恋爱，自己结合成胚胎。它主要解决的是女方输卵管堵了、男方精子稍微弱一点但不至于完全没戏的情况。而二代试管是单精子注射，针对男方重度少弱精；三代试管是胚胎植入前遗传学检测，针对有遗传病风险或者反复流产的人。45岁做试管，很多人首选第一代，觉得自然受精的胚胎更“原生”，其实这个想法有点偏了——年纪大了，卵子外壳可能变厚，自由受精反而困难，有时倒不如直接上二代提高受精率。

45岁做第一代试管的流程是怎样的？

流程跟年轻人差不多，但细节上会有调整，特别是促排卵方案。第一步是全面检查：激素六项、AMH（抗缪勒管激素）、B超看基础卵泡数。45岁的AMH值通常很低，可能零点几甚至测不到，这时候医生会用微刺激或者自然周期方案，而不是大剂量促排。为啥？因为卵巢对环境刺激敏感，药量大了反而拿不到好卵。第二步就是促排打针，大概10天左右，期间隔天抽血B超监测卵泡生长。第三步取卵，一般用局麻或者全麻，过程二十分钟。第四步体外受精，第五步养囊，第六步移植。这里特别要说的是，45岁的胚胎发育到囊胚的概率很低，很多人连第三天卵裂胚都很难成，所以医生有时会建议直接移植第三天胚胎，不养囊，免得全军覆没。移植后14天验血，成不成，基本就定了。

45岁第一代试管的成功率有多高？

直接上数据吧：根据国内多家生殖中心的统计，45岁女性用自己卵子做第一代试管，单次移植的活产率大概在1%到5%之间，甚至更低。有些中心报的是每个取卵周期的活产率，可能只有2%上下。换句话说，做10次，成功一次就算运气不错的了。这个数字看着挺扎心，但咱得认，因为卵子的染色体异常率在45岁时超过80%，就算受精了，能长成健康胚胎的凤毛麟角。我自己就见过一个47岁的姐姐，满怀信心做了三次，每次都有受精卵，但送检三代筛查后全是染色体异常，最后只能放弃。但我也不否认真有成功的，比如我身边有个朋友，44岁开始做，第三次移植后成功生下女儿，她属于卵巢功能相对好、基础卵泡还有四五个的幸运儿。所以成功率是个平均值，具体到个人，得看你的卵巢年龄而不是身份证年龄。

哪些因素会影响45岁试管的成功？

第一是卵子质量，说白了就是染色体正不正常，这个基本由年龄决定，很难逆转。第二是内膜环境，45岁可能伴随子宫肌瘤、内膜薄或者息肉，这些都会影响着床。第三是激素水平，比如FSH太高（大于15）就说明卵巢反应很差。第四是精卵结合后的胚胎发育情况，有些人卵子能受精但就是停在不分裂的阶段。另外，生活方式也有影响，比如熬夜、抽烟、体重过大，都会雪上加霜。我经常跟45岁的姐妹说，做之前最好先查一下AMH和窦卵泡数，如果AMH低于0.5、窦卵泡数少于3个，第一代试管用自己卵子的意义真的不大，不如直接考虑供卵或者领养，省得花钱又伤身。

给45岁试管姐妹的一些真心话

我知道你看到网上那些“45岁自卵成功”的帖子，心里又燃起来了。但请冷静，那些故事大多是幸存者偏差，10万个里才出一个。如果你铁了心要做第一代，我建议先做一次诊断性取卵，看看卵子质量到底如何，如果取到三个卵，一个都不受精或者全部异常，就别再硬撑了。另外，很多医院会推荐45岁以上直接做三代试管进行胚胎筛查，你想想，费半天劲移植一个染色体异常的胚胎，最后不是流产就是生下有缺陷的宝宝，那更受罪。所以，与其纠结第一代还是第二代，不如先评估好自己的“底牌”。最后，心态也很重要，别把试管婴儿当成救命稻草，它只是一个医学手段，实在不行，换个活法，也可以很精彩。毕竟，人生不只是生孩子这一件事。