说实话，37岁才决定做第一代试管（IVF-ET），心里肯定是有点打鼓的。这个年纪在生殖科医生眼里，已经算高龄初产了，卵巢储备功能开始走下坡路，卵子质量也不比二十多岁的时候。但别慌，重庆的生殖医学技术很成熟，每年不知道多少37岁+的姐妹通过第一代试管成功怀上宝宝。今天我就把重庆这边第一代试管的整套流程掰开了揉碎了跟你讲，包括术前检查、促排卵、取卵、移植这些关键环节，还有针对37岁女性的一些小提醒，全是我从医生和过来人那边听来的干货。

第一步：全面检查，看看你适不适合做第一代试管

不管你在重庆的哪个生殖中心（比如重医附一院、西南医院、重庆市妇幼保健院），第一件事都是做全套检查。女方要查性激素六项、AMH（抗缪勒管激素）、甲状腺功能、B超看卵泡基础数，男方要查精液常规。37岁的姐妹特别要注意AMH值，这个指标能直接反映卵巢里还剩多少“存货”。如果AMH低于1.1，就说明卵巢反应可能不好，医生可能会在促排方案上调整。另外还要查染色体、传染病、宫腔镜（看子宫内膜有没有息肉或者黏连），整个过程大概需要1-2个月。我之前听一个在重庆妇幼保健院做试管的姐妹说，她光检查就跑了三趟医院，因为有些项目需要月经期做，有些需要非经期做，所以一定得按医生的安排来，别自己瞎跑。

第二步：定方案+促排卵，最关键的两三周

检查结果出来后，医生会根据你的年龄、AMH、基础卵泡数来定促排方案。37岁的女性最常用的是“拮抗剂方案”或者“温和刺激方案”，因为这两种方案能减少卵巢过度刺激的风险，而且对高龄女性来说，药量比较精准。促排一般从月经第2-3天开始打针，每天打肚皮或者手臂，连续打10-14天。这期间每隔两三天要去医院抽血+B超，监测卵泡长大了多少。我认识一个医生朋友说：“37岁的卵泡就像脾气不好的小姑娘，长着长着可能就停了，所以必须严格按时按点返院，千万不能马虎。” 促排结束后，晚上再打一针“夜针”（就是HCG或者小针），目的是让卵泡最后成熟，36小时后安排取卵。

第三步：取卵手术，大概10分钟搞定

取卵在重庆各大生殖中心都是无痛麻醉下做的，所以不会疼。医生会用一根很细的针穿过阴道后穹窿，伸到卵巢里把卵泡一个一个吸出来。整个过程一般10-15分钟，醒来后肚子会有点胀胀的，像来月经一样。37岁的姐妹一次取卵数量可能不多，大概5-10个左右，很正常。取卵当天男方同时要取精子。这里有个细节：第一代试管是直接把精子和卵子放在培养皿里自由结合，不像第二代那样要用针把精子注射进去。所以对精子质量有一定要求，如果男方精子活力差，医生可能会建议转第二代。

第四步：体外受精+养胚胎，等3-6天

取出来的卵子和精子会由胚胎学家在实验室里处理，然后放在培养液里自然结合。第二天早上会看受精情况，正常的受精卵会形成两个原核。之后继续培养到第3天，变成6-8细胞的“卵裂期胚胎”，或者养到第5-6天变成“囊胚”。37岁的女性，我建议尽量养囊，因为囊胚移植成功率更高，而且能淘汰掉那些发育潜力差的胚胎。当然，如果卵子数量少、质量一般，养囊有风险，医生会让你选择是移植第3天胚胎还是继续养。这个要在签知情同意书时跟医生聊清楚。

第五步：胚胎移植，就像做B超一样简单

移植一般是在取卵后的第3天（移植卵裂期胚胎）或者第5-6天（移植囊胚）。移植前要憋尿，因为膀胱充盈可以把子宫位置撑得更清晰。医生用一根很细的软管经过宫颈口把胚胎放到子宫腔里，整个过程不疼，结束后躺半个小时就可以回家了。移植后医生会开黄体酮（口服或塞药），支持胚胎着床。这里要重点说一句：37岁的姐妹移植后不用一直躺着，正常生活就行，该上班上班，只是别剧烈运动和同房。过度卧床反而会影响血液循环，不利于着床。

第六步：验孕+黄体支持，成败在此一举

移植后第12-14天，去医院抽血查HCG，就能知道怀没怀上。如果怀上了，继续用黄体酮保胎到孕12周左右，然后从生殖中心“毕业”转到产科。如果没怀上，也别灰心，医生会让你休息1-2个月经周期后，再移植剩下的冷冻胚胎，或者重新促排。37岁的女性一个周期的成功率大概在30%-40%左右，具体看胚胎质量和子宫条件。我身边就有个38岁的朋友，第一次移植没成，第二次移植了一枚囊胚就成功了，现在孩子都两岁了。所以心态真的很重要。

给37岁姐妹的额外提醒

第一，别拖太久，37岁已经过了卵巢的黄金期，每等一年成功率都会明显下降。第二，选择正规的三甲医院生殖中心，重庆那几个大医院的流程都非常标准，别信小诊所或者偏方。第三，调理身体很重要，促排前多吃高蛋白（鱼、虾、蛋、奶）、补充辅酶Q10和叶酸，少熬夜。第四，提前办好医保，虽然第一代试管大部分是自费项目，但重庆有的区县会把部分检查费用纳入医保报销，能省一点是一点。

总之，重庆37岁做第一代试管，流程并不复杂，就是需要耐心和配合。每一步听医生的，把身体养好，大概率能跨过这道坎。加油，姐妹们！