四十岁以后，时间好像按了加速键，尤其是你想要个孩子却迟迟没动静的时候。我身边就有个42岁还坚持做一代试管的朋友，她走完整个流程，虽然辛苦，但每一步都走得明明白白。今天我把这个流程掰开了揉碎了讲给你听，特别是42岁以上的姐妹们，心里先有个底，少走点弯路。

第一步：术前检查，先摸清“家底”

做一代试管前，医生不会直接给你开促排卵针，而是先让你做一次全面“盘点”。女的要抽血查性激素六项、抗缪勒管激素，也就是AMH，还有甲状腺功能，加B超数基础卵泡。这几项指标直接决定你有没有机会上常规方案。我朋友当时AMH只有0.8，B超看到一边卵巢只有2个基础卵泡，医生叹了口气说“只能按高龄方案来”。男方也得查精液常规，别觉得不关你事，精子质量差一样会影响受精率。还有染色体和传染病筛查，这些检查有有效期，最好在进周期前三个月内搞定，不然过了时间还得重抽血。

第二步：促排卵，用药得“温和”

42岁促排，最怕的就是卵巢过度刺激。一般的医院不会给你上猛药，而是用微刺激方案或者拮抗剂方案，有时候甚至只吃几天来曲唑再加小剂量针剂。怎么形容呢？卵巢就像一台用了很久的老机器，你得轻轻拧螺丝，不能猛踩油门。促排过程大概8到12天，每隔两三天就得抽血查雌二醇、做B超看卵泡长多大，医生再根据情况调整药量。别嫌折腾，剂量用准了，才能又保数量又保质量。还有，促排期间别天天盯着卵泡数量，数量少不代表质量差，两三个优质卵子也能成。我朋友那会儿每天自己在家打果纳芬，手抖得像帕金森，其实打多了也就习惯了。

第三步：取卵取精，配合手术是关键

卵泡长到成熟，晚上要打一针夜针，差不多36小时后取卵。取卵是在B超引导下用一根细针穿刺，全过程都有人陪着，一般有局部麻醉加镇定药，没有你想象的那么疼。我朋友取到了7颗卵，她当场就差点哭出来，说能取到这个数已经是上天的恩赐。取卵当天老公也要同时取精，如果精子活力不太够，医生会征求你的意见要不要改成第二代试管，但你不必太担心，流程上差不了太多。记住，取卵后要留意腹水，如果肚子胀、尿少，赶紧联系医院。

第四步：体外受精和养胚胎，这个环节靠实验室

卵子取出来以后，要在实验室里跟精子单独相处，让它们自己结合，这就是所谓的一代试管的浪漫。第二天看有没有受精，第三天看卵裂情况。我朋友当时配成了5个胚胎，看着挺多，可医生单独找她谈话，说高龄胚胎染色体出问题的概率高，建议养囊再筛选一遍。养囊有风险，可能全军覆没，所以你需要和医生商量清楚：是直接移植第三天的鲜胚，还是等第五天囊胚。这一步最考验信任感，你得相信实验室的技术和医生的判断。

第五步：移植和等待开奖

移植其实特别轻松，憋着尿，躺上手术台，医生把一根软管放进子宫，几秒钟就完事。移植完医生会给你开黄体酮凝胶或者针剂，用来“补胎”。很多姐妹移植后恨不得一直躺着，其实医生都说正常生活就行，只要不剧烈运动，该上班上班，反而血液循环好着床率更高。移植前喝水也别太猛，憋过头反而影响操作。我朋友第8天拿试纸测出灰印，激动得哭了一场。但她也见过同病房的45岁姐姐第一次没着床，第二次才成功。所以别拿别人的结果吓唬自己，放平心态。

最后说点心里话

42岁以上做一代试管，到底值不值得？说实话，没人能替你回答。流程就是上面这些，但每个人走出来的感受完全不一样。我觉得最要紧的是找对医生，听专业意见，别自己加药，也别拿别人的方案往自己身上套。还有，老公的支持比什么都重要。我朋友的老公每次取精都问护士“有没有弄坏”，明明精子质量好得很。生活嘛，总得有点玩笑来对冲压力。祝你好孕，也祝你无论结果如何，都能坦然面对。