一说到43岁还想做试管，很多人第一反应就是“太晚了”。但在成都的生殖中心，每天都能碰到这个年纪的女性。我有个朋友今年43岁，在成都一家三甲医院做第一代试管，前期检查就折腾了两个月。她总跟我说，网上信息太乱，流程说不清，成功率也各有各的说法。其实，43岁做第一代试管，到底成功率有多少？整个流程怎么走？今天咱们就掰开揉碎聊一聊。

43岁做第一代试管，成功率大概有多少？

先说实话，43岁这个年龄，不管是第一代还是第二代试管，成功率都不会太高。根据国内多家生殖中心的统计数据，43岁女性做第一代试管的单次移植活产率，一般在10%到15%之间。有的医院报得高一点，有的报得低一点，但总体就是“每移植十次，能抱娃回家的最多一两个”。这个数字看着让人心里发凉，但却是真实的临床现实。

为什么这么低？核心原因就是卵子质量。女性35岁以后卵子数量和质量断崖式下降，到43岁时，卵子染色体异常的概率可能超过80%。哪怕取到卵子，能养成囊胚的很少，能通过基因筛查的更是凤毛麟角。所以，43岁做第一代试管，拼的不是技术，而是卵子的命。

第一代试管的具体流程，分几步走？

第一代试管，医学上叫常规体外受精，简单说就是让精子和卵子在培养皿里自由恋爱，不搞单精子注射那套。流程大致分七个阶段。

第一步，建档和术前检查。夫妻双方都要查，女方查性激素六项、AMH、B超数卵泡，男方查精液分析。这一步在成都的医院大概需要一到两个星期，花费两千到四千元。

第二步，降调节。不是所有人都需要，医生会根据你的卵巢功能决定。降调的作用是压制你自身的激素，避免卵泡提前排掉。这个过程一般打针14天左右。

第三步，促排卵。用促排针让卵泡长起来，每天打针，隔两三天抽血做B超监测。43岁卵巢储备差的人，可能药物剂量用得很大，但卵泡长出来的就一两个。这个过程大概10到12天。

第四步，取卵。等卵泡长到18毫米左右，打夜针，36小时后取卵。取卵是无痛的，全麻状态下用针穿刺，整个过程十来分钟。取卵后可能有腹水风险，但轻度的休息几天就缓过来了。

第五步，体外受精和胚胎培养。卵子和精子放在同一个培养皿里，让他们自己结合。第二天看有没有受精，第三天看胚胎分裂情况，有条件的话养到第五天囊胚。43岁的卵子，好多在第三天就停止发育了，能撑到囊胚的，已经很争气了。

第六步，移植。取卵后第三天或第五天，医生挑一个最好的胚胎放进子宫。这一步不疼，几分钟搞定。移植前会做个内膜检查，厚度达标才行。

第七步，黄体支持与验孕。移植后每天用黄体酮，第十四天抽血查HCG。要是怀上了，继续保胎；要是没怀上，停药等月经来，然后准备下一周期。

影响成功率的几个关键因素，你占几个？

除了年龄，卵巢功能是决定性因素。43岁的人，AMH值如果低于0.5，可能一次就只能取到一颗卵。另外，胚胎质量也很重要，第三天评级差的胚胎，移植了也是白瞎。还有子宫环境，内膜厚度在8到14毫米之间最好，有肌瘤或粘连的话，得先处理。

我那个朋友，第一次取卵只取到2个，配成1个胚胎，移植后没着床。她当时差点崩溃，后来又调理了三个月，第二次取卵养出了1个囊胚，现在孕12周了。所以，不要被冷冰冰的概率吓住，个体差异真的很大。

在成都做第一代试管，有哪些实在建议？

首先，选医院别光看名气，要看实验室水平。成都华西附二院、四川省人民医院、锦江区妇幼保健院都是老牌生殖中心，但排队时间和医生风格不一样。多去门诊聊聊，选个让你觉得踏实的地方。

其次，别拖延。43岁每个月都在衰退，从检查到进周，能快就快。同时，自己调理也很重要，辅酶Q10、维生素D、脱氢表雄酮（DHEA）可以吃上，但一定要在医生指导下用。

最后，心理准备要足。一次成功的很少，多数人要做两三次。钱包得备足，第一代试管在成都的一次费用大概三到五万，加上检查、药费、保胎，周期长了十多万也不稀奇。

43岁做第一代试管，是一场赌上身体和金钱的冒险。成功率就摆在明面上，不高，但也不是零。如果卵巢里还有卵泡，子宫环境还行，那就值得去试一试。只是别把全部希望押在一次上，给自己留好后路，心态摆平，说不定好消息就在下一个周期等着你。