“不着急要孩子，一心忙着工作的女性越来越多。很多女性认为辅助生殖技术‘能量’很大，即便错过生育最佳年龄还可以做试管婴儿。实际上，辅助生殖技术只能帮上一点忙，最好还是要在该生育的年龄生育。”北京大学第三医院生殖医学中心副主任刘平说，事实上，辅助生殖技术仅针对有医疗指征的人群，，并且女方越年轻、疗效越好。

不是所有人都适合做试管婴儿

据了解，从现有的调查数据来看，我国不孕症的发病率在5%～15%之间。刘平告诉记者，试管婴儿有自己的适应证。总体来说，女性不孕可以分为器质性不孕和功能性不孕。前者指生殖器的器质性病变引起的不孕，后者主要指内分泌异常引起的不孕。针对这两种情况采取的治疗方法也不同，因此不孕不育的女性应该首先了解自己属于哪种不孕，再考虑对症治疗方法。

中信湘雅生殖与遗传专科医院院长卢光琇教授表示，在针对不孕症所做的治疗无法实现怀孕目标之后，才应尝试管婴儿的方法。

40岁以上女性成功率只有两成

据介绍，试管婴儿的成功率一般只有40%，技术成熟的辅助生殖医学中心可以达到60%以上。

卢光琇说，无论是国内还是国外，目前认为，当试管婴儿的医疗技术成熟后，医生掌握技术、实验室培养都具备了条件，最影响成功率的实际是女性的年龄，双方是否有炎症合并症，并根据疑难程度决定最后的治疗结果。

“女性卵巢里储备的卵子数量是天生的，每来一次月经都要消耗一批。年龄大了以后不仅储备量比较少，质量也下降了。所以年龄大的女性即便是做试管婴儿，成功率也比较低。所以，应该强调在该生育的时候就要生育，另外要以预防为主，尽量避免不必要的人工流产、药物流产，这些都会对女性的生育力产生较大影响。”卢光琇说。

刘平表示，20多岁的病人做试管婴儿怀孕的成功率可以期待为50%～60%，甚至更高。然而40岁及以上的病人成功率低于20%，妊娠失败和流产的几率很高。

“想要孩子的家庭首先应争取自然怀孕，也可向医生咨询，比如什么样的情况容易怀孕，不要过分依赖医疗措施。”刘平提醒适龄女性，要珍惜生育的机会，遵从自然规律，尽量在25岁～35岁完成生育。如果有生育愿望而努力1年～2年后未果，请及时到正规的医疗机构就医，以免延误最佳生育时机。

正规供卵无法满足实际需求

随着我国全面两孩政策的推开，越来越多的高龄妇女寄希望于通过辅助生殖技术，拥有自己的第二个宝宝。据统计，在全面两孩政策目标人群中，40岁以上女性占50%。随着女性生育年龄的持续退后，越来越多的大龄妇女也将生育的希望寄托到辅助生殖技术上。受利益驱使，一些非法代孕、非法供精供卵的做法也相伴而生。

据悉，相对于较易获得的精子，供卵的需求更为迫切。对于第三方供卵，我国有明确规定。2006年发布的《卫生部人类辅助生殖技术与人类精子库校验实施细则》要求，严禁商业赠卵或供卵，赠卵者仅限于接受人类辅助生殖治疗周期中取卵的妇女。然而，刘平告诉记者，接受辅助生殖治疗周期中的妇女，本身还没有怀孕，她们大多不愿意捐献。

《卫生部关于印发人类辅助生殖技术与人类精子库校验实施细则的通知》还规定，为保障赠卵者的切身利益，应当在其每周期取成熟卵子20个以上，并保留15个以上的基础上进行赠卵。刘平表示，从医学角度来讲，能取到20个以上卵子的患者，属于对促排卵药很敏感，也常伴有生殖内分泌功能异常，因此提供的卵子质量可能受影响。正规渠道所供的卵子根本无法满足实际需求。

“只要有需求，仅靠惩罚，地下交易难以根治。除严厉打击违法违规行为外，还应疏堵结合，满足合理需求。”刘平说，我国应该适时考虑建立卵子库，本着自愿原则，由已经生育过的健康妇女把卵子捐赠到卵子库，帮助那些需要通过接受赠卵来怀孕的家庭，进而逐步满足不孕不育患者的需求。

文/健康报记者 甘贝贝 颜秋雨

图/源自网络

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